“来,做查体!”张凡也没一直纠结在这个问题上,他清楚的很,发现这个问题,等查房结束,科室里面不把近五年的病历过一遍,最少也会把近两年的病历过一遍的。
病历,早期的时候是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归,进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录,当它单纯的时候,病历很精彩。
医生会把自己的猜想或者对疾病未来发展的自我观点都会写上去,一部内科病历就是一个医生对这个疾病的认识深度。后来,病历有了新的作用,成为了出现纠纷时的法律依据。
然后病历就没甚可看了,千篇一律,满篇的可能、或许、未见,医生别说写自己的意见了,甚至连治疗都能恨不得让上级医生和家属来签字。
所以,现在的病历也就是看看粘贴在上面的检查,至于其他,严丝合缝的,你就看不出一点有用的东西来。
患者是个年轻男性,消瘦,常人合适的病号服,穿在他的身上,就像是宽大的僧袍,不过蓝白相间的颜色,愣是有一种越狱里的T-Bag的感觉。
颧骨凸起,眼窝深陷,眼睛睁开,白眼仁多过黑眼珠。明显的营养不良。
“你怎么不舒服了?”张凡一边询问,一边开始查体。