没人再提刚才的插曲。手术继续进行,就像什么事情也没有发生。
戴夫用左手食指插入钩突后方,拇指放在胰头前面,将钩突部位提起并向右侧剥离,再用血管钳夹断,结扎。
手术进入中后部,马上要进行难度最大的消化道重建。
因为做了多个器官的切除,患者身体的整个消化道已被完全破坏,必须要将残留的器官拼合起来,形成一套完整可用的体内循环。
具体包括胰腺残端的吻合,胆-肠吻合,胃-肠吻合三个阶段,以第一个阶段最为困难。
所谓的吻合,简单地说,就是将两个器官缝合在一起。
胰头十二指肠手术,术后最主要的并发症就是胰瘘,病死率大于百分之三十。
之所以会发生胰瘘,原因除了患者年龄过大,或肝功能障碍等因素之外,大半还是技术原因。
对于胰腺残端处理不当,吻合技术欠佳,以及手术中对于胰腺周围脏器造成的损伤,都会直接或间接地导致胰瘘的发生。
此外,后两项吻合也同样可能出现问题,稍有不慎便会形成胆瘘、胃排空障碍等并发症。
所以这三项吻合,对于外科大夫提出了极高的要求。
戴夫虽是艺高人胆大,眼