近年来从上到下,对于病历、处方等的要求也是越来越严,规定要求反复培训,每个医生其实都知道该怎么写。
但在临床上,因为事务繁多,大家往往会有所侧重,以第一时间诊治解决病患的问题为主,处方和病历填的就不那么全。
比如一层一层的审批签名,当时都来不及,可能就要事后去补。
到时候有些医师人不在,为了快点走完流程,也会出现代签、冒签等现象。
除此之外,病历处方缺项漏项更是常态。
门诊患者众多的时候,总不好让大家等你详细往电脑里敲病例。但稍一简写,就会被查出问题。
病历书写不规范,现病史、既往史、专科体查不够完善,诊断依据不足等等,不一而足。
任何时候,做事都是最难的,但挑毛病,却是最简单的。
近三年的医疗文书记录,就算只是儿科的,在数量上也是难以估量。
陶乐和另两个实习生,在电脑前逐一检查核对了一整天,就算她眼力再好,到了晚上也难免累得眼睛发胀。
小七体贴地给她做了眼膜,刚一敷上,就觉得清凉舒爽。
“眼膜质量不错。”她闻到了熟悉的中药气味:“用的都是好药材,是