德依旧是微微点头,看着方健的目光中充满了鼓励。
“第三个可能,就是余惠亮说的低血糖了,非糖尿病患者血浆葡萄糖水平低于2.8mmol/L即为低血糖症,临床上往往有交感神经系统兴奋和脑缺糖症状,如乏力、出汗、心慌、头晕,严重者出现意识障碍。该患者昏倒入院后,测定指末毛细血管血糖1.5mmol/L,低血糖症的诊断成立。”
“好,说的非常好。”吕建德笑道:“你小子,没有白学啊。”
余惠亮舔了一下自己的嘴唇,心中暗自埋怨,主任真是偏心啊。如果让自己来说的话,那么肯定也会开出这三种检查的。
吕建德的眼眸中带着浓浓的笑意,道:“还有什么思路?”
方健想了想,道:“其实,我还有一个怀疑,就是排尿性晕厥。这种晕厥比较少见,一般发生于排尿结束时,晕厥前无不适,意识丧失持续约1~2钟可自行苏醒,醒后多无后遗症。本症发病机制为功能性血管舒缩功能障碍,自主神经功能紊乱、体位骤然改变、屏气等导致晕厥发生,多见于青年男性,老年人和女性极少见。”他停顿片刻,做出结论:“我建议,排除器质性病变后才考虑该诊断。”
“呵呵,小董,你觉得方健考虑的怎么样